| Titre : | Special focus on the social determinants of health. Excess child mortality after discharge from hospital in Kilifi, Kenya : a retrospective cohort analysis. (2011) |
| Auteurs : | Jennifer-C MOISI ; Evasius BAUNI ; James-A BERKLEY ; Hellen GATAKAA ; Rüdoger KRECH ; Kathryn MAITLAND ; Michael Marmot ; Kevin MARSH ; Neema MTURI ; Charles-R NEWTON ; Patricia NJUGUNA ; James NOKES ; John OJAL ; Norbert PESHU ; Janthony-G SCOTT ; Benjamin TSOFA ; Thomas-N Williams ; Kemri. Wellcome Trust Research Programme. Nairobi. KEN |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 89, n° 10, 2011) |
| Pagination : | 725-732 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Mortalité infantile ; Enfant ; Mortalité ; Epidémiologie ; Sortie ; Hôpital ; Kenya ; Médecine tropicale ; OMS ; Homme ; Afrique |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS olFCR0x8. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Explorer la surmortalité infantile après la sortie de l'Hôpital de District de Kilifi, au Kenya, ainsi que sa durée et ses facteurs de risque. Méthodes Des données médicales et démographiques ont été utilisées pour décrire la mortalité suite à une sortie de l'hôpital et la probabilité de survie parmi les enfants âgés de moins de 15 ans, par groupe d'âge et par syndrome clinique. Des modèles de régression de Cox ont été développés pour identifier les facteurs de risque. Résultats Entre 2004 et 2008, environ 111000 enfants ont été suivis, pour 555 000 personnes-ans Nous avons analysé 14971 sorties et 535 décès survenus dans les 365 jours suivant la sortie. La mortalité était plus élevée dans la cohorte ayant quitté l'hôpital que dans la cohorte communautaire (rapport du taux en fonction de l'âge, RA : 7,7 ; intervalle de confiance à 95%, IC : de 6,6 à 8,9) et n'a que peu décliné avec le temps. On a constaté un risque de mortalité suite à la sortie de l'hôpital accru chez les enfants âgés de moins de 5 ans, avec les données suivantes : z-score poids/âge<-4 (rapport de risque, RR : 6,5) ; z-score poids/âge>-4 mais<-3 (RR : 3,4) ; hypoxie (RR : 2,3) ; bactériémie (RR : 1,8) ; hépatomégalie (RR : 2,3) ; jaunisse (RR : 1,8) ; hospitalisation>13 jours (RR : 1,8). Un âge plus élevé était protecteur (référence<1 mois) : de 6 à 23 mois, RR : 0,8 ; de 2 à 4 ans, RR : 0,6. Les enfants présentant au moins un facteur de risque représentaient 545 (33%) des 1655 sorties annuelles de l'hôpital et 39 (47%) des 83 décès associés à la sortie de l'hôpital. Conclusion L'admission hospitalière sélectionne les enfants fragiles présentant un risque de décès accru. Les facteurs de risques identifiés fournissent une base empirique pour un suivi efficace des patients non hospitalisés. |
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