Résumé :
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Au cours de ces dernières années, les risques vasculaire et mammaire ont été bien explorés et le rôle des progestatifs a été précisé. Le THS reste le traitement le plus efficace des symptômes du climatère. Il prévient l'ostéoporose de façon incontestable. Cependant, compte tenu des risques qu'il induit (maladie thrombo-embolique, événement cardiovasculaire chez la patiente athéromateuse, et cancer du sein), il ne doit plus être proposé en première intention pour la seule prise en charge du risque osseux. Il ne doit l'être qu'après une évaluation soigneuse de chaque patiente, et après une information détaillée. Il ne peut être poursuivi que si une évaluation, au minimum annuelle, des risques et des bénéfices actualisés est possible. Chez toutes les femmes ménopausées, l'hygiène de vie (alimentation équilibrée, activité physique régulière) et la correction de tous les facteurs de risque osseux et vasculaire, notamment le tabagisme, restent la première ligne de la prise en charge.
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