Résumé :
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L'ouvrage est conçu en cinq chapitres. Le premier analyse l'histoire des systèmes de santé des pays développés. Le deuxième montre qu'il existe différentes façons d'organiser les systèmes de santé (système libéral, système national de santé, systèmes d'assurance maladie), qui impliquent des variations dans les résultats obtenus par chacun. L'ouvrage analyse ensuite les raisons pour lesquelles il semble nécessaire de réformer les systèmes de santé, et le type de propositions qui sont faites aujourd'hui, notamment par les organisations internationales. Le quatrième chapitre analyse les réformes menées au cours des vingt dernières années dans les principaux systèmes de santé des pays développés (notamment britannique, suédois, américain, allemand et néerlandais), soulignant une tendance commune à l'introduction de la concurrence (entre fournisseurs de soins ou entre assureurs). L'ouvrage analyse enfin les trois étapes des réformes menées en France : politiques visant à contrôler la demande de soins et les prix ; politiques tentant de maîtriser l'offre de soins par voie contractuelle ; politiques actuelles de restructuration du système de soins, redéfinissant les frontières de la couverture publique et les responsabilités au sein du système de santé. (R.A.)
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