Titre :
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True outcomes for patients on antiretroviral therapy who are "lost to follow-up" in Malawi. : Véritables issues du traitement antirétroviral pour les patients considérés comme "perdus de vue" au Malawi. (2007)
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Auteurs :
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YU (Joseph-Kwong-leung) : MWI. Taiwan Medical Mission to Malawi. Mzuzu Central Hospital. Mzuzu. ;
Chao-Sung CHANG ;
Solomon-Chih-cheng CHEN ;
Anthony-D HARRIES ;
Simon-D MAKOMBE ;
Erik-J SCHOUTEN ;
Kuo-Yang WANG ;
Pingtung Christian Hospital. International Medical Cooperation and Development Center. Pingtung. TWN
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Bulletin of the world health organization (vol. 85, n° 7, 2007)
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Pagination :
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550-554
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Langues:
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Anglais
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Mots-clés :
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Sida
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Médicament antiviral
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Thérapeutique médicamenteuse
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Chimiothérapie
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Pronostic
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Thérapeutique
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Malade
;
Homme
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Malawi
;
Médecine tropicale
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OMS
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Virose
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Infection
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Afrique
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Immunopathologie
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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS MMaRR0x8. Diffusion soumise à autorisation]. Problématique : Dans nombre de pays à revenu modeste qui ont entrepris d'étendre le traitement antirétroviral (ART), 5 à 25% des patients sont signalés comme "perdus de vue". Ce chiffre est de 9% pour le Malawi. On ne dispose pas de données publiées sur la véritable issue pour ces patients. Démarche : Dans quatre établissements de la partie nord du Malawi, on a utilisé les livres-registres de délivrance des ART et les cartes maîtresses pour identifier les patients ne s'étant pas rendu dans l'établissement depuis 3 mois ou plus et enregistrés ainsi comme "perdus de vue". Le personnel clinique s'est attaché à retrouver la trace de ces patients et à déterminer l'issue véritable du traitement dans leur cas. Contexte local : Sur 253 patients classés comme "perdus de vue", 127 (50%) étaient morts et parmi ces patients décédés, 58% avaient perdu la vie dans les 3 mois suivant leur dernière visite au dispensaire. Parmi les 58 patients retrouvés en vie (23%), 21 prenaient encore des antirétroviraux et 37 avaient interrompu leur traitement (les coûts excessif du transport étant la principale raison de cet arrêt pour 13 d'entre eux). Soixante-huit patients (27%) n'on pu être retrouvés, le plus souvent à cause de l'inexactitude de l'adresse enregistrée dans leur dossier. Peu des patients perdus de vue étaient encore en vie et le nombre des patients impossibles à retrouver était plus important pour l'hôpital central que pour les établissements périphériques. Modifications pertinentes : Il convient de relever avec plus de rigueur l'adresse des patients et d'entreprendre rapidement un suivi de ceux qui tardent à se présenter aux rendez-vous. Enseignements tirés : Les établissements délivrant les traitements ART dans les pays à faible revenu doivent s'assurer de l'exactitude et de la complétude de l'adresse qu'ils enregistrent pour leurs patients. Ils doivent aussi entreprendre dès que possible une recherche des contacts si un patient ne se présente plus aux rendez-vous, envisager de faciliter l'accès au lieu de délivrance du traitement ART et prendre en compte les "perdus de vue" dans l'évaluation des taux de mortalité.
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