Titre :
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Economic evaluation of delivering Haemophilus influenzae type b vaccine in routine immunization services in Kenya. : Évaluation économique de la délivrance du vaccin contre Haemophilus influenzae type b par les services de vaccination systématique du Kenya. (2007)
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Auteurs :
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. ANGELA OLOO AKUMU ;
Mike ENGLISH ;
GRIFFITHS (Ulla-K) : GBR. London School of Hygiene and Tropical Medicine. Health Policy Unit. Keppel Street. London B. ;
SCOTT (Janthony-G) : KEN. Kemri. Wellmme Trust. Kilifi. ;
Kenya Medical Research Institute. Nairobi. KEN
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Bulletin of the world health organization (vol. 85, n° 7, 2007)
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Pagination :
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511-518
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Langues:
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Anglais
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Mots-clés :
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Economie santé
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Vaccination
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Vaccin
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Prévention santé
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Kenya
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Médecine tropicale
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OMS
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Afrique
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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS 2R0xankv. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif : La vaccination contre Haemophilus influenzae type b (Hib) a été intégrée au programme de vaccinations systématiques kenyan en 2001. Nous nous sommes efforcés d'estimer le rapport coût/efficacité de la délivrance de ce vaccin. Méthodes : Un modèle a été mis au point pour suivre jusqu'à leur mort une cohorte d'enfants nés en 2004, vaccinés ou non contre le virus Hib. L'incidence des infections à Hib invasives a été estimée à l'hôpital de district de Kilifi et par le biais du système de surveillance démographique environnante de la région côtière du Kenya. L'incidence nationale des affections à Hib a été estimée à partir d'ajustements sur l'incidence observée par la surveillance passive dans les hôpitaux et d'hypothèses concernant l'accès aux soins. Les taux de létalité ont également été supposés comme dépendants de l'accès aux soins. L'étude s'est basée sur un prix d'US$ 3,65 par dose pour le vaccin pentavalent DTCP+Hib. L'influence sur les rapports coût/efficacité des incertitudes sur les paramètres a été évaluée par des simulations multivariées de type Monte Carlo. Résultats : Chez les enfants de moins de 5 ans, l'introduction du vaccin anti-Hib a permis de réduire l'incidence de la méningite à Hib de 71 à 8 cas pour 100 000, celle des affections invasives non méningées de 61 à 7 cas pour 100 000 et celle des pneumonies à Hib non bactériennes de 296 à 34 cas pour 100 000. Les économies réalisées grâce au nombre d'années de vie corrigées de l'incapacité (DALY) épargnées et aux décès évités s'élèvent respectivement à US$38 [intervalle de confiance à 95% (IC) : 26-63] et à US$1197 [intervalle de confiance à 95% (lC) : 814-2021]. La plus grande part de l'incertitude sur les résultats est imputable aux difficultés d'évaluation des paramètres relatifs aux soins. Le seuil de rentabilité du vaccin pentavalent (prix pour lequel l'économie sur les dépenses entraînées par les infections à Hib compense l'augmentation des coûts de vaccination) est d'US$ 1,82 par dose. Conclusion : La vaccination contre le virus Hib constitue une intervention hautement efficace dans le cas du Kenya. Elle permettrait une économie si le prix du vaccin était inférieur de 50% au moins à son niveau actuel.
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