Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS BR0xGl98. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Evaluer trois tests d'anticorps rapides de la typhoïde commercialisés pour rechercher les anticorps de type Salmonella typhi chez des patients soupçonnés d'avoir contracté la fièvre typhoïde à Mpumalanga, en Afrique du Sud, et à Moshi, en République-Unie de Tanzanie. Méthodes La précision du diagnostic de Cromotest (test d'agglutination sur lame semi-quantitative et test de Widal à tube unique), de TUBEX et de Typhidot a été évaluée par rapport à celle de l'hémoculture. Les résultats ont été modélisés pour des scénarios avec des probabilités pré-test de 5% et 50%. Résultats Un total de 92 patients ont participé : 53 (57,6%) d'Afrique du Sud et 39 (42,4%) de la République-Unie de Tanzanie. Le germe Salmonella typhi a été isolé dans le sang de 28 (30,4%) patients. Les tests d'agglutination sur lame semi-quantitative et de Widal à tube unique présentaient des valeurs prédictives positives (VPP) de 25% (intervalle de confiance, IC, de 95% : 0,6-80,6) et de 20% (IC de 95% : 2,5-55,6), respectivement. Les tests d'anticorps rapides de la typhoïde les plus récents présentaient des VPP comparables : TUBEX, 54,1% (IC de 95% : 36,9-70,5) ; Typhidot IgM, 56,7% (IC de 95% : 37,4-74,5) ; et Typhidot IgG, 54,3% (IC de 95% : 36,6-71,2). Pour une probabilité pré-test de 5%, les VPP étaient les suivantes : TUBEX, 11% (IC de 95% : 6,6-17,9) ; Typhidot IgM, 9,1% (IC de 95% : 5,8-14,0) ; et Typhidot IgG, 11% (6,3-18,4). Pour une probabilité pré-test de 50%, les VPP étaient les suivantes : TUBEX, 70,2% (IC de 95% : 57,3-80,5) ; Typhidot IgM, 65,6% (IC de 95% : 54,0-75,6) ; et Typhidot IgG, 70% (IC de 95% : 56,0-81,1). Conclusion Les tests d'agglutination sur lame semi-quantitative et de Widal à tube unique ont donné des résultats médiocres. TUBEX et Typhidot peuvent être adaptés lorsqu'une probabilité pré-test est élevée et que les hémocultures ne sont pas disponibles, mais leurs résultats ne justifient pas le déploiement d'un environnement de soins de routine en Afrique subsaharienne.
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