Titre : | Les soins palliatifs en milieu ambulatoire : quelles conditions pour une prise en charge de qualité ? |
Auteurs : | Ecole Nationale de la Santé Publique (ENSP) (Rennes, FRA) |
Type de document : | Mémoire |
Année de publication : | 2003 |
Description : | 33p. / ann. |
Langues: | Français |
Classement : | OE03/ (MEMOIRE ENSP - MODULE INTERPROFESSIONNEL DE SANTE PUBLIQUE) |
Mots-clés : | Soins palliatifs ; Soins ambulatoires ; Douleur ; Travail pluridisciplinaire ; Prise charge ; Evaluation ; Ethique ; Euthanasie ; Qualité soins ; Bénévolat ; Accompagnement mourant ; Soins domicile ; Réseau ville hôpital ; Prise charge médicosociale ; Décès ; Aide sociale ; France |
Résumé : | La nécessité d'un accompagnement de la fin de vie est née dans les années 60 en Grande-Bretagne. En France, dans les années 80, la découverte et le développement rapide du SIDA ont amené à repenser la prise en charge de ces patients au sein de l'hôpital, mais aussi et surtout en ambulatoire. Cette redécouverte des soins palliatifs a largement été soutenue par les associations qui en ont favorisé l'extension à toutes les pathologies. Pourtant, la reconnaissance n'est venue que tardivement.Le droit d'accès aux soins palliatifs a été légalement reconnu par la Loi n° 99-477 du 9 juin 1999 qui a consacré le droit pour " toute personne malade dont l'état le requiert à accéder à des soins palliatifs et à un accompagnement. " Or, dans la pratique, ce droit n'est pas toujours respecté dans la mesure où les structures de soins palliatifs ont fixé des conditions d'inclusion, et où il n'existe pas de tels dispositifs de prise en charge sur l'ensemble du territoire. Si on se réfère à la Bretagne, base de notre recherche, le niveau d'équipement est assez faible. En effet, il n'y a que 8 Equipes Mobiles de soins palliatifs, 2 réseaux financés et 72 lits identifiés soit un ratio de 7 lits pour 1000 décès. En conséquence, dans quelles conditions les personnes peuvent-elles bénéficier des soins palliatifs à domicile, alors même qu'un certain nombre de difficultés sont soulevées ? Il est vrai que les divers modes de prise en charge, tels que les réseaux, les HAD, les SSIAD ou autres formes, et leur multiplicité n'encouragent pas les initiatives locales. Notamment, en raison des difficultés relatives à la création de réseaux et au mode de rémunération inapproprié des professions libérales, il est certain que les prises en charge de la fin de vie deviennent problématiques. Les coordinations entre libéraux et les réseaux " ville- hôpital " ont aussi du mal à fonctionner en raison d'un manque de communication et de différences de pratiques professionnelles. Les différents professionnels rencontrés lors du Module interprofessionnel, ont tous reconnu la nécessité d'un suivi psychologique tant pour les professionnels que pour le patient et son entourage avant et après le décès. Or, dans la plupart des situations, ce n'est pas forcément le cas. Les bénévoles ont aussi un rôle non négligeable dans la prise en charge de la fin de vie. En effet, leur rôle est essentiel car ils contribuent à améliorer la qualité des soins palliatifs. Leur contribution permet aux familles de trouver un soutien moral par la parole, mais leur travail auprès des malades n'est pas encore assez reconnu. Au terme de notre étude, un certain nombre de conditions pour une prise en charge de qualité se dégagent : une formation adaptée et actualisée des soignants, la constitution d'une équipe pluridisciplinaire, une coordination efficace, des financements et des aides suffisantes ainsi qu'une véritable évaluation. Mais la condition première est d'ordre éthique : il s'agit d'entendre, de respecter et de mettre en uvre la volonté du patient.. Bien que l'on soit loin d'un " acharnement domiciliaire ", la maison ne doit pas devenir une annexe de l'hôpital. Le patient doit pouvoir rester maître de son destin. |
Diplôme : | Memoire ENSP de Module Interprofessionnel (MIP) |
Plan de classement simplifié : | Module interprofessionel de santé publique (MIP) |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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030235 | OE03/0009 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
En ligne URL |