Titre :
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A district-based audit of the causes and circumstances of maternal deaths in South Kalimantan, Indonesia. (2002)
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Auteurs :
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Gunawan SUPRATIKTO ;
Endang ACHADI ;
Surekha COHEN ;
Carine RONSMANS ;
Meg-E WIRTH ;
MotherCare. John Snow. Inc. IDN
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Bulletin of the world health organization (vol. 80, n° 3, 2002)
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Pagination :
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228-234
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Langues:
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Anglais
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Mots-clés :
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Mortalité périnatale
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Mortalité maternelle
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Mortalité
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Facteur
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Mère
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Asie
;
Evaluation
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Recommandation
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Homme
;
Femme
;
Nourrisson
;
Qualité
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Soins
;
Système santé
;
Indonésie
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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS 7XjR0x02. Diffusion soumise à autorisation]. Un audit au niveau du district sur la mortalité maternelle et périnatale a été lancé en 1994 dans trois provinces du Kalimantan du Sud en Indonésie. Les facteurs médicaux et non médicaux ont été répertoriés et on s'est efforcé d'aller au-delà d'une simple évaluation des pratiques insuffisantes pour recommander des améliorations en matière d'accès aux soins et de qualité des soins. L'audit ne se limitait pas aux établissements de soins : il cherchait à rattacher les antécédents familiaux et communautaires aux décès maternels, essentiellement par des techniques qualitatives. Les cas de décès maternels ont été examinés de façon approfondie au cours de réunions périodiques avec les prestataires de soins, les décideurs et les membres de la communauté. Les sources d'information consistaient, outre les dossiers médicaux, en autopsies verbales réalisées avec les membres de la famille. Entre 1995 et 1999,130 décès maternels ont ainsi été passés en revue. Ils avaient pour causes principales les hémorragies (41%) et les troubles hypertensifs (32%). Une prise de décision tardive et une qualité insuffisante des soins ont été considérées comme ayant contribué au décès dans 77% et 60% des cas respectivement. On a estimé que les contraintes économiques ont contribué au décès dans 37% des cas. La distance entre le domicile et le prestataire ou l'établissement de soins ne semblait pas avoir d'influence significative, non plus que les problèmes de transport. L'audit a conduit à une amélioration de la qualité des soins obstétricaux dans le district, résultat qui a pu être en partie attribué au processus de responsabilisation des prestataires de soins comme des décideurs et à l'amélioration des relations de travail entre les prestataires des différents niveaux et entre ceux-ci et la communauté. (...)
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