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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par CREDES 5x9TR0xN. Diffusion soumise à autorisation]. Les restructurations hospitalières sont aujourd'hui l'objet d'un débat qui déborde le seul domaine hospitalier pour concerner l'ensemble de l'action publique. Constituant tout à la fois une dynamique, une politique et une dimension de la rationalisation qui saisi l'hôpital, elles reposent sur une pluralité de logiques. Des entretiens auprès d'acteurs des restructurations ont eu pour objectif de mettre au jour les "référentiels" de leurs actions. Globalement, deux référentiels principaux sont apparus. Le premier met l'accès sur la décision, le résultat visé, les incitations et les critères d'activité et de ressources ; le second, privilégie la procédure et la qualité de la négociation. L'analyse des usages du PMSI et de l'accréditation montre que la trajectoire singulière que suit le système hospitalier français est largement construite dans le cours de la construction de compromis entre ces deux référentiels. (Résumé d'auteur). Cet article alimente un dossier de la Revue Française des Affaires Sociales sur les restructurations hospitalières.
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