Résumé :
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Dans le cadre des contraintes budgétaires fortes qui pèsent sur les établissements publics de santé (EPS), les gestionnaires sont conduits à imaginer de nouvelles approches de la gestion et des outils de gestion. En particulier, la constitution d'un outil de pilotage devient une priorité. Les hôpitaux universitaires de Strasbourg (HUS) participent depuis 1993 à l'étude nationale de coût par pathologie, et contribuent ainsi à la définition de l'échelle de coût appliquée aux différents groupes homogènes de malades (GHM). Ils disposent d'une comptabilité analytique performante qui leur permet de connaître le coût réel des séjours classés dans les différents GHM. L'information dont disposent les HUS leur permet d'appliquer en interne le PMSI, en transposant au niveau interne le mode de fonctionnement externe : l'établissement équivaut à la région, et les services aux établissements de la région. Ce système permet d'envisager des options stratégiques et des leviers d'action dans le domaine du pilotage de l'établissement et des centres de responsabilité. Cependant, les indicateurs issus du PMSI ne sont pas suffisants, et doivent être croisés avec des outils complémentaires.
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