| Titre : | Output-based payment to boost staff productivity in public health centres : Contracting in Kabutare district, Rwanda. : Rémunération en fonction des résultats en vue d'accroître la productivité du personnel des centres de santé publics : contractualisation dans le district de Kabutare au Rwanda. (2007) |
| Auteurs : | Bruno Meessen ; KASHALA (Jean-Pierre-i) : COG. HealthNet International. Kinshasa. ; MUSANGO (Laurent) : RWA. School of Public Health. Kigali. |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 85, n° 2, 2007) |
| Pagination : | 108-115 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Paiement ; Economie santé ; Profession santé ; Productivité ; Rwanda ; Afrique ; Médecine tropicale ; Centre santé ; OMS |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS 5c2iR0xI. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif : Dans nombre de pays à faible revenu, les systèmes de santé publique ne répondent pas aux besoins et aux demandes de la population. Nous avons tenté d'évaluer dans quelle mesure une rémunération en fonction des résultats pourrait augmenter la productivité du personnel au niveau des établissements de santé. Méthodes : Nous avons évalué les performances de 15 centres de soins de santé du district de Kabutare au Rwanda, en comparant leur productivité en 2001, époque à laquelle des primes annuelles fixes étaient payées au personnel, avec celle atteinte en 2003, après la mise en place d'un schéma incitatif de rémunération en fonction des résultats. Résultats : Les modifications apportées à la structure des contrats ont conduit à une amélioration des performances des centres de santé : plus précisément, la mise en place de contrats tenant compte des résultats dans la rémunération du personnel de santé a entraîné de fortes hausses de la productivité de ce personnel. Conclusion : Les schémas institutionnels régissant les organisations de soins de santé méritent une plus grande attention. Ceux aujourd'hui en place dans le secteur public peuvent ne pas être les plus appropriés pour surmonter les difficultés rencontrées dans ce domaine d'activité. II faut pousser plus loin les expériences de rémunération en fonction des performances pour confirmer les premiers résultats obtenus au Rwanda et ailleurs, car les risques associés à ce type de rémunération ne doivent pas être négligés. |
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