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Résumé :
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La maladie thrombo-embolique (MTE) est sans doute la principale cause de mortalité hospitalière. Le diagnostic de l'embolie pulmonaire (EP) est difficile à établir cliniquement, ce qui rend indispensable le recours à des examens complémentaires peut parfois paraître dissuasif. L'objectif de ce travail a été de déterminer le coût réel de trois de ces examens (écho-doppler veineux des membres inférieurs, scintigraphie pulmonaire, scanner hélicoïdal) utilisés au centre hospitalier universitaire (CHU) de Grenoble dans le diagnostic de l'EP. Nous avons calculé le coût de ces examens en prenant d'abord en compte le coût direct médical : dépenses de personnel, dépenses hôtelières, dépenses médicales et pharmaceuthiques, dépenses d'entretien, dépenses d'amortissement et de gestion. Nous avons calculé ensuite le coût direct non médical : dépenses d'eau et d'assainissement, d'électricité, de chauffage, d'affranchissement, de téléphone... Les coûts complets (coût direct médical et coût direct non médical) de la scintigraphie pulmonaire, du scanner hélicoïdal et de l'écho-doppler veineux sont respectivement : 1 145 francs par patient, 1 083 francs par patient et 141 francs par patients (tableau III). Il a ensuite été possible de calculer le coût total des examens pratiqués dans le cadre de trois stratégies proposées pour le diagnostic de la MTE. Ce travail est un outil d'aide à la décision dans le cadre du choix d'une nouvelle stratégie diagnostique de l'EP, choix imposé ... (R.A.).
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