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Résumé :
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La limitation d'accès au plateau technique est l'un des instruments de la politique de l'offre en santé sans que son influence sur le comportement des prescripteurs soit clairement connue. Nous avons choisi d'étudier l'un de ses aspects, la restriction d'accès par éloignement du plateau technique en analysant les prescriptions faites pour des malades appariés sur leur maladie et acte opératoire, opérés par la même équipe chirurgicale sur deux sites distincts dont l'un ne dispose que d'un plateau technique réduit. De fortes différences de prescription entre les deux sites apparaissent mais la part imputable à un effet de structure est faible. L'essentiel de la différence peut, par contre, être imputé à des variations de pratiques correspondant à de réels protocoles implicites (non écrits, non mis à jour), tant infirmiers qu'anesthésistes, qui contre-passent de loin les effets de la limitation de l'accès au plateau technique. (R.A.).
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