Résumé :
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Les ordonnances du 24 avril 1996 ont accentué l'intérêt d'analyses fines ou individualisées tant de la demande de soins que de la réponse qui lui est apportée en termes d'offre, notamment pour la "maîtrise médicalisée" des dépenses. Ces analyses peuvent s'avérer utiles à la gestion des sanctions appliquées aux praticiens sous la forme de reversements individualisés d'honoraires, ou à l'établissement et au suivi des modalités de rémunération des professionnels lors des expérimentations de nouveaux modes de distribution des soins (réseaux et "filières de soins"). Parmi les outils mis en oeuvre dans d'autres pays, mais pouvant apporter certains éléments de réponse aux problèmes soulevés ci-dessus, figurent en bonne place les Ambulatory Care Groups (ACG). Après avoir décrit ci-dessous les différentes facettes de l'outil ACG, nous tenterons de préciser la mesure dans laquelle les concepts mis en oeuvre pourraient être utilement transposés à notre système de soins. Une fois adapté et validé dans le contexte européen, un outil du type des ACG, conditionné par la mise en oeuvre du codage de la pathologie, permettrait de la justifier par la démonstration de son utilité. Il deviendra dès lors possible de réaliser des profils de clientèle autrement plus fins que ce dont l'assurance maladie peut disposer aujourd'hui. Une autre application de l'outil d'analyse constitué par les ACG pourrait être leur utilisation à l'échelle des régions, permettant la régionalisation... (R.A.).
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