Résumé :
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Un rapport de l'IGAS et de l'IGF sur le pilotage des dépenses hospitalières, commandé par le ministre de la Santé et de l'Economie et remis en juillet, vient d'être rendu public. Les constats sur la mise en uvre de la T2A sont sévères. Les auteurs y formulent diverses recommandations. Coup d'arrêt sur la réforme ou simples ajustements techniques ? Le dossier se poursuit par un entretien avec le docteur Philippe Lapresle, qui porte un regard lucide sur les effets de la réforme pour les cliniques privées. Les écueils majeurs dans la mise en uvre de la T2A demeurent l'inadaptation des systèmes d'information hospitaliers (SIH) et l'absence de gestion de projet. Le C.H.de Calais a très tôt définit un projet global pour réussir le passage à de la T2A l'intégration de la CCAM. Outil de description et de mesure médico-économique de l'activité hospitalière, le PMSI est un organe central dans l'architecture de la T2A. Mais qu'en est-il de ses performances réelles ? Un entretien avec Jérôme Fernandes, termine la première partie de ce dossier. La seconde partie se trouve dans la même revue dans l'autre sens sous le titre : "T2A : qualité, sécurité, traçabilité. Faîtes vos voeux". La deuxième partie de ce dossier se poursuit par un entretien avec M. Paubel, pharmacien au CH Sainte Anne, qui nous fait part de son relatif optimiste vis-à-vis de l'efficacité des nouvelles réformes de l'hôpital. Une thérapeutique ou une stratégie innovante, une fois validées dans leur intérêt médical, n'ont pas de coût établi. Elles ne font pas encore l'objet de l'objet de GHS ou d'une valorisation CCAM spécifique. Grâce aux programmes STIC, la cancérologie s'adapte. Dominique Caron et Delphine Maigne réagissent à quelques mots clés en lien avec la T2A. Le centre médical de Forcilles s'est depuis longtemps doté d'outils informatiques. Il s'impose une traçabilité qui a largement facilité le passage à la T2A. René Cabrit expose son expérience. Comment les départements d'Outre-Mer vivent-ils la mise en uvre de la T2A et de son corollaire, le contrat du bon usage du médicament ? Trois pharmaciens de Mayotte et de la Réunion répondent. 2006 est l'année du grand saut pour les pharmaciens. Chaque établissement, pour franchir cette étape, va devoir formuler clairement ses objectifs. L'informatisation du système reste l'écueil principal. Basés sur l'homogénéité, les groupes de séjours qui balisent la T2A allaient-ils absorber les médicaments onéreux ? Les coûts s'en trouveraient-ils dilués sous l'effet mécanique de la moyenne.
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