Résumé :
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De nombreux pays industrialisés ont mis en place des dispositifs de définition d'objectifs de santé sensiblement différents de par leur nature, leur impact et les responsabilités respectives des acteurs du système. Dans cet article, l'auteur décrit les dispositifs de définitions des objectifs et priorités de santé rencontrées dans quatre pays européens : l'Espagne, la Finlande, le Royaume-Uni et la Suède. Puis, sur la base de cette description, il dégage les points de convergence et de divergence des dispositifs étudiés, étudie les logiques sous-jacentes et analyse l'existence de deux types d'objectifs : les objectifs liés au système de soins et les objectifs de santé publique ou "health targets". Dans les premiers, les stratégies de santé s'appuient sur l'existant du système de soins et visent à hiérarchiser les actions préventives et curatives que celui-ci peut offrir, afin d'orienter les financements et les autorisations. La seconde logique s'inspire des recommandations de l'OMS qui préconise, pour améliorer la santé de la population, de travailler sur d'autres facteurs de santé que les seules prestations du système de soins.
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