| Titre : | Non-specific effect of measles vaccination on overall child mortality in an area of rural India with high vaccination coverage : a population-based case-control study. (2003) |
| Auteurs : | Zubair KABIR ; Suresh-K KAPOOR ; John KEVANY ; Jean Long ; Vankadara-P REDDAIAH ; Department of Community Health and General Practice. Trinity College Centre for Health Sciences. Adelaide and Meath Hospital. Dublin. Incorporating the National Children's Hospital. Tallaght Dublin. IRL |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 81, n° 4, 2003) |
| Pagination : | 244-250 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Rougeole ; Virose ; Infection ; Vaccination ; Inde ; Asie ; Mortalité ; Sensibilité ; Spécificité ; Epidémiologie ; Pronostic ; Facteur risque ; Nourrisson ; Homme ; Enfant |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS 9qJzCR0x. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Déterminer si la vaccination antirougeoleuse pratiquée dans une population où la couverture vaccinale est régulièrement forte et où la mortalité de l'enfant de 12 à 59 mois est relativement faible réduit la mortalité globale dans cette tranche d'âge. Méthodes En avril et mai 2000, une étude cas-témoins en population a été réalisée à Ballabgarh, une zone rurale du nord de l'Inde. On a retenu comme cas 330 enfants nés entre le 1er janvier 1991 et le 31 décembre 1998 et décédés à l'âge de 12 à 59 mois. On a sélectionné à l'aide d'un programme 320 témoins appariés sur l'âge, le sexe, la taille de la famille et la zone de résidence à partir d'une cohorte de naissance de 15 578 enfants nés pendant la même période. Résultats L'analyse a porté sur 318 paires de cas et témoins et a indiqué que chez les enfants de 12 à 59 mois qui n'avaient pas été vaccinés contre la rougeole dans la première enfance le risque de décès était trois fois plus élevé que chez les enfants vaccinés. Les enfants des ménages appartenant à une caste inférieure et non vaccinés avant l'âge d'un an avaient le risque de mortalité le plus élevé (odds ratio : 8,9). Une augmentation de 27% de la mortalité des 12-59 mois a été attribuée à l'insuffisance de la vaccination antirougeoleuse dans la population d'étude. Conclusion Le vaccin antirougeoleux semble avoir un effet réducteur non spécifique sur la mortalité globale de l'enfant dans cette population. Si cette observation se vérifie, le gain en termes de survie pourrait être maximal chez les enfants des castes inférieures. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence car l'état nutritionnel des enfants n'était pas noté et pourrait constituer un facteur de confusion. La "mortalité toutes causes confondues" est un paramètre épidémiologique d'une grande utilité potentielle pour les futurs essais de vaccins. |
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