Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS lmdR0xJ4. Diffusion soumise à autorisation]. Au cours des quatre dernières années, on a observé des flambées de poliomyélite associées aux poliovirus circulants dérivés de souches vaccinales (PcDSV) sur l'île d'Haïti (2000-2001), aux Philippines (2001) et à Madagascar (2001-2002). Des études rétrospectives ont également décelé la circulation d'un PcDSV endémique en Égypte (1988-993) et une propagation totalisée probable d'un virus dérivé du vaccin antipoliomyélitique buccal (VPO) en Biélorussie (1965-1966). Pour toutes les flambées dues à des PcDSV, la couverture insuffisante par le VPO et l'éradication préalable du poliovirus sauvage autochtone étaient les principaux facteurs de risque. Des campagnes de vaccination de masse par le VPO ont interrompu ces flambées. Pour améliorer la sensibilité de la détection des PcDSV, le réseau mondial de laboratoires pour la poliomyélite requiert désormais des tests supplémentaires pour tous les poliovirus isolés. Cette démarche a permis de reconnaître rapidement les flambées des Philippines et de Madagascar, mais il n'y en a pas d'autres actuellement. L'interruption de la circulation du poliovirus sauvage dans la plupart des régions du monde ces dernières années a entraîné une augmentation spectaculaire du risque potentiel d'émergence de PcDSV. Ce risque semble le plus élevé avec la souche de type 2 du VPO, en raison de sa plus forte propension à se propager aux sujets contacts. L'émergence de PcDSV souligne bien l'importance cruciale d'éliminer le poliovirus sauvage dans les dernières poches où il circule, de maintenir la couverture universelle de la vaccination, d'arrêter d'administrer le VPO dès que tout risque est écarté et d'assurer une surveillance suffisamment sensible des poliovirus dans un proche avenir. Les régions où le risque de circulation du poliovirus sauvage a été le plus élevé et où les couvertures vaccinales doivent être les plus étendues pour supprimer l'émergence de PcDSV doivent tout spécialement retenir l'attention.
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