| Titre : | Do fixed-dose combination pills or unit-of-use packaging improve adherence ? A systematic review. : Le recours à des comprimés en association fixe ou à un conditionnement à l'unité améliore-t-il l'observance ? Mise au point systématique. (2004) |
| Auteurs : | CONNOR (Jennie) : NZL. Department of Community Health. University of Auckland. Auckland. ; Natasha RAFTER ; Anthony RODGERS ; University of Auckland. Clinical Trials Research Unit. Auckland. NZL |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 82, n° 12, 2004) |
| Pagination : | 935-939 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Dosage ; Utilisation ; Emballage ; Automédication ; Homme ; Pilule |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS SNwR0xRe. Diffusion soumise à autorisation]. Une observance suffisante des schémas posologiques est déterminante dans le succès du traitement des maladies transmissibles et non transmissibles. Le recours à des comprimés en association fixe ou à un conditionnement à l'unité est une intervention dans le traitement destinée à simplifier les schémas posologiques et à améliorer potentiellement ainsi leur observance. Nous avons réalisé une mise au point systématique d'essais randomisés pertinents afin de quantifier les effets, en termes d'observance du traitement et d'amélioration des résultats, de l'utilisation de comprimés en association fixe et d'un conditionnement à l'unité par rapport à la prescription de médicaments tels qu'ils se présentent habituellement. Seuls 15 essais ont satisfait aux critères d'inclusion : trois d'entre eux étudiaient des comprimés à association fixe, tandis que les 12 autres portaient sur le conditionnement à l'unité. Les essais concernaient le traitement de maladies transmissibles (n=5), l'administration d'antihypertenseurs (n=3), le traitement de patients diabétiques (n=1), la supplémentation en vitamines (n=1) et la gestion d'une médication multiple par des personnes âgées (n=5). D'après les résultats des essais, des tendances à l'amélioration de l'observance et/ou des résultats cliniques ressortiraient de tous les essais à l'exception de trois. Ces tendances étaient statistiquement significatives pour quatre des sept essais utilisant un critère de jugement cliniquement approprié ou intermédiaire et pour sept des treize essais rapportant une observance du traitement. Toutefois, les mesures des résultats étaient hétérogènes et l'interprétation se heurtait en outre à des problèmes méthodologiques, en particulier la faible taille de l'échantillon, la durée et le nombre de perdus de vue. Globalement, les éléments disponibles laissent à penser que les comprimés à association fixe et le conditionnement à l'unité sont susceptibles d'améliorer l'observance dans diverses situations, mais les limitations rencontrées dans l'exploitation de ces éléments impliquent qu'il reste des incertitudes quant à l'ampleur des bénéfices. |
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