| Titre : | Concurrent evaluation of visual, cytological and HPV testing as screening methods for the early detection of cervical neoplasia in Mumbai, India. : Évaluation en parallèle de l'inspection visuelle, de l'examen cytologique et du test HPV comme méthodes de dépistage pour la détection précoce des néoplasies cervicales à Mumbai, Inde. (2005) |
| Auteurs : | Surendra-S SHASTRI ; Dulhan AJIT ; Geetanjali AMIN ; Roshini CHINOY ; Ketayun DINSHAW ; Smriti GOSWAMI ; S. KANE ; Rohini KELKAR ; Cédric MAHE ; Richard MUWONGE ; Sharmila PATIL ; R. SANKARANARAYANAN ; Tata Memorial Centre. Parel Mumbai. IND |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 83, n° 3, 2005) |
| Pagination : | 186-194 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Cancer ; Evaluation ; Vision ; Perception ; Virus ; Dépistage ; Méthodologie ; Inde ; Asie ; Diagnostic ; Anatomie ; ADN ; Sensibilité ; Spécificité ; Epidémiologie ; Médecine tropicale |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS PFcUR0xe. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Dans le cadre d'une étude transversale menée à Mumbai, Inde, les auteurs ont évalué l'inspection visuelle à l'oeil nu après application d'acide acétique (VIA), la VIA avec grossissement (VIAM), l'inspection visuelle au soluté de Lugol (iodure de potassium, VILI), l'examen cytologique et le test de dépistage de l'infection à papillomavirus (test HPV), comme méthodes de dépistage des lésions malpighiennes intra-épithéliales de haut grade (HSIL) du col utérin. Méthodes On a réalisé en parallèle un examen cytologique, un test HPV, une VIA, une VIAM et une VILI sur 4039 femmes âgées de 30 à 65 ans. Toutes ces femmes ont subi une colposcopie et on a effectué une biopsie chez 939 d'entre elles, qui présentaient des anomalies colposcopiques. La référence servant à définir l'état pathologique final était l'examen histologique ou la colposcopie négative. La présence d'une HSIL a été confirmée chez 57 femmes (1,4%). On a calculé les caractéristiques de chacune des méthodes à l'aide de formules standards. Résultats Les sensibilités de l'examen cytologique, du test HPV, de la VIA, de la VIAM et de la VILI ont été évaluées respectivement à 57,4%, 62,0%, 59,7%, 64,9% et 75,4% (les différences n'étaient pas statistiquement significatives). Les spécificités ont été évaluées respectivement à 98,6%, 93,5%, 88,4%, 86,3% et 84,3%. Le fait de combiner une inspection visuelle à l'examen cytologique ou au test HPV a permis d'accroître substantiellement la sensibilité de l'examen, avec une baisse modérée de la spécificité. L'association en parallèle de la VILI et du test HPV a permis d'atteindre une sensibilité de 92,0% et une spécificité de 79,9%. Conclusion Si l'on n'utilise qu'un seul test, c'est l'examen cytologique qui présente le meilleur équilibre entre sensibilité et spécificité. Les examens visuels constituent une solution prometteuse dans les pays à faibles ressources comme l'Inde. On peut envisager de combiner la VIA et la VILI lorsqu'un examen cytologique ou un test HPV de bonne qualité ne peut être pratiqué. La sensibilité de l'examen cytologique et du test HPV augmente notablement lorsqu'on associe ces examens à la VIA ou à la VILI. |
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