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Titre :
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Prise en charge de la malnutrition aiguë sévère dans un centre de réhabilitation et d'éducation nutritionnelle urbain au Burkina Faso. (2007)
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Titre original:
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Management of severe acute malnutrition in an urban nutritional rehabilitation center in Burkina Faso.
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Auteurs :
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L. SAVADOGO ;
P. DONNEN ;
M. DRAMAIX ;
P. HENNART ;
B.K. SONDO ;
I. ZOETABA
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Revue d'épidémiologie et de santé publique (RESP) (vol. 55, n° 4, Août 2007)
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Pagination :
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265-274
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Langues:
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Français
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Mots-clés :
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Malnutrition
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Enfant
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Hospitalisation
;
Indicateur nutritionnel
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Lutte contre malnutrition
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Burkina Faso
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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSLR ImtiwR0x. Diffusion soumise à autorisation]. La prise en charge des cas de malnutrition aiguë sévère est cruciale pour réduire la mortalité infantojuvénile. Les pays pauvres sont confrontés à une faible capacité d'hospitalisation des nombreux cas de malnutrition aiguë sévère. Des succès récents de la prise en charge à base communautaire de cas sans complications (réservant l'hospitalisation aux cas sévères avec complications) ont relancé le débat sur la nécessité de modifier les options de prise en charge. L'objectif de cette étude est d'analyser l'état nutritionnel et la mortalité d'enfants admis dans un centre de réhabilitation nutritionnelle, afin d'en déduire les changements nécessaires pour une approche globale de la prise en charge. Les données cumulées concernant 1322 enfants malnutris sévères hospitalisés entre 1999 et 2003 ont été analysées. Les indices nutritionnels ont été calculés. Des courbes de survie ont été estimées par la méthode de Kaplan-Meier. Les rapports des risques instantanés de décès ont été dérivés du modèle de Cox. On a observé 16% de décès sur l'ensemble de la période, dont 80% survenus au cours de la première semaine. La comparaison des courbes de survie a mis en évidence une survie plus faible dans le groupe ayant un indice poids-pour-taille en dessous de - 4 écarts-types (ET) à l'admission (p<0,001) et dans le groupe ayant un indice périmètre-brachial-pour-âge en dessous de - 4,9 ET à l'admission (p<0,001). Les rapports de risque instantané de décès ajustés ont confirmé cet excès de risque. Parmi les enfants sortis "guéris", 10,9% avaient encore un indice poids-pour-taille en dessous de - 3 ET. Le centre a été confronté à des enfants gravement malnutris présentant un risque très accru de décès. Il est urgent de donner à ce type de structure les moyens de mettre en oeuvre efficacement le protocole OMS de prise en charge des enfants malnutris sévères. Il est également urgent d'organiser un relais de prise en charge des enfants qui sortent encore en état de malnutrition. Une organisation efficace et complémentaire d'une prise en charge à base communautaire pourrait, par la prévention et la prise en charge précoce, réduire la mortalité et également le nombre d'enfants en malnutrition aiguë admis au centre. La réflexion doit être engagée au niveau national. (R.A.).
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