| Titre : | Troubles de la vigilance et travail sur un poste à risque. (2007) |
| Titre original: | Alertness trouble and risk shift work. |
| Auteurs : | V. BAYON ; CHOUDAT (D.) : FRA. Service de pathologie professionnelle. Hôpital Cochin Port-Royal. Paris. ; D. LEGER ; Centre du sommeil et de la vigilance et Consultation de pathologie professionnelle. Centre de référence hypersomnies rares. Hôtel-Dieu. Paris. FRA |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Archives des maladies professionnelles et de l'environnement (vol. 68, n° 4, 2007) |
| Pagination : | 378-385 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés : | Homme ; Poste travail ; Etude cas ; Vigilance ; Facteur risque ; Appareil respiratoire [pathologie] ; Système nerveux [pathologie] ; Trouble sommeil ; France ; Europe |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS RxKR0xw3. Diffusion soumise à autorisation]. Un homme de 40 ans, machiniste (conducteur de bus) depuis 1987, est adressé à la consultation du sommeil, pour ronflements et somnolence diurne, par le médecin du travail. Dans l'attente des examens nécessaires au diagnostic, le patient est reclassé transitoirement à un poste sédentaire, sans conduite de véhicule. Il présente une hypertension artérielle traitée par bêta-bloquant (Detensiel : 1 cp/jour), un syndrome dépressif traité par inhibiteur de la recapture de la sérotonine (Deroxat : 1/2 cp 3 fois par jour) et il signale des migraines ophtalmiques. Il se plaint de ronflements et d'une somnolence importante la journée. Le score d'Epworth est à 12. L'examen clinique retrouve une obésité modérée (poids : 103 kg, taille : 1,78 m) avec un indice de masse corporelle (IMC) à 33,5 kg/m2. Devant la suspicion d'un syndrome d'apnées du sommeil, une polygraphie ventilatoire a été réalisée. Cet enregistrement n'a pas mis en évidence de syndrome d'apnées du sommeil (index d'apnée-hypopnée à 4,2/heure pour un index normal<10/heure). En raison du poste de sécurité occupé par le patient et devant la plainte de troubles de la vigilance non expliqués, un enregistrement polysomnographique du sommeil et des tests itératifs de latence d'endormissement (TILE) ont été effectués. Ces examens ont mis en évidence un sommeil d'assez bonne structure et comportant des proportions assez satisfaisantes de sommeil récupérateur avec deux grands cycles perturbés par quelques éveils en rapport avec des mouvements de jambes et quelques apnées sans que l'on puisse parler d'index pathologique. Le test des latences multiples a retrouvé une latence moyenne d'endormissement de 6 minutes 30 secondes, avec la présence de deux endormissements en sommeil paradoxal. Le bilan a donc été complété par un typage HLA de classe II. Le résultat était positif pour le marqueur DQB 1*0602 associé à la narcolepsie. Le diagnostic de narcolepsie a donc été retenu, et un traitement par Modafinil (Modiodal) a été débuté. Sur le plan professionnel, le patient est actuellement en attente d'un poste de reclassement définitif. Il vient d'effectuer des démarches auprès de la Préfecture de police en ce qui concerne son permis de conduire. Après la mise en route du traitement, l'efficacité de ce dernier a été évaluée par un test de maintien d'éveil qui a retrouvé une vigilance normale sous traitement par Modafinil. |
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