Résumé :
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Compte tenu du rythme important du vieillissement de la population et de l'importance des prestations de sécurité sociale perçues par les personnes âgées, le système japonais de sécurité sociale risque d'être rapidement confronté à une grave crise financière. Aussi, après avoir dégagé les principaux éléments des projections démographiques 2002, l'auteur se penche sur les estimations du coût futur de la sécurité sociale japonaise dans le domaine des retraites et dans celui des soins de santé. Il présente également la politique gouvernementale : des mesures ont été prises pour ouvrir les retraites aux initiatives privées et un projet de réforme a été adopté en mars 2002, avec notamment l'augmentation du ticket modérateur. Cependant ces mesures sont trop limitées et d'autre options pourraient être choisies dans l'avenir. Selon l'auteur, les japonais sont prêts à faire évoluer le modèle sur lequel repose le système d'assurance maladie et il conviendrait de remplacer le modèle étatique centralisé vers un modèle plus contractuel. Autres options possibles : l'instauration d'un système de paiement prospectif, la mise en concurrence des différents prestataires de services médicaux... Face aux transformations de la société japonaise qui s'accélèrent et dépassent souvent les prévisions, l'auteur craint que les ajustements en douceur effectués par les gouvernements ne soient pas suffisants.
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