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Résumé :
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Le fonctionnement des Agences Régionales de l'Hospitalisation (ARH) a fait l'objet d'évaluation diverses depuis leur création et le bilan est en général positif. Ces institutions "véritables administrations de missions" représentent en effet une certaine forme de modernisation administrative, ayant notamment favorisé une meilleure coopération entre les services de l'Etat et ceux de l'Assurance maladie. Cependant un rapport de Conseil Economique et Social remarque que "les ARH n'ont que partiellement rempli leurs objectifs" car, est-il précisé, "l'apport des ARH en matière de régulation financière des dépenses hospitalières apparaît limité. Ce n'est d'ailleurs pas leur rôle. L'Assurance maladie doit en ce qui la concerne exercer une mission de "régulation médicalisée des dépenses de santé".En conséquence, il incombe aux opérateurs, organismes et services régionaux, constituant le "collège de l'Assurance maladie " au sein des ARH de définir un positionnement au sein de ces structures innovantes, dans un souci de cohérence, de pertinence, voire d'efficience de leurs interventions. En région des Pays de Loire, ce positionnement a été défini dès le début 2004 a partir d'orientations stratégiques institutionnelles et d'objectifs opérationnels, afin de consolider cette jeune structure qui fait désormais partie du paysage institutionnel régional.
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