Résumé :
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L'évaluation des technologies de la santé, amorcée il y a vingt ans par de nombreux pays industrialisés avec la finalité de rationaliser les dépenses, s'interroge actuellement sur ses résultats et ses effets. Afin de rendre compte de son impact, nous avons élaboré un cadre conceptuel pour le Conseil d'évaluation des technologie de la santé du Québec (CETS). Cet exercice a permis d'articuler autour du "problème de la technologie" diverses connaissances sur les mécanismes du contrôle ainsi que sur les règles endogènes et largement tacites des acteurs (décideurs, planificateurs, cliniciens et patients) que tente d'influencer l'évaluation des technologies médicales. Par réflexivité, une reformulation des fondements de l'évaluation, au-delà d'un argumentaire strictement économique, nous paraît souhaitable. (RA).
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