Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS IWeOR0xN. Diffusion soumise ... autorisation]. Objectif Evaluer l'incidence de la méningite ... Haemophilus influenzae type b (Hib) chez l'enfant en Bulgarie et fournir des données en vue d'une décision informée sur l'utilisation des vaccins anti-Hib dans ce pays. Méthodes Du 1er juillet 1997 au 31 décembre 1999, une surveillance active de la méningite a été réalisée dans six régions. Chez les enfants suspects de méningite, un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) a été expédié au laboratoire pour examen cytologique, chimique, test d'agglutination au latex, culture et antibiogramme. Résultats Pendant la période d'étude de 2,5 ans, une surveillance a été réalisée sur 138 249 enfants de moins de 5 ans, ce qui représente 40% des enfants de cette tranche d'âge en Bulgarie. Au total, 285 cas suspects de méningite ont été identifiés. Chez 8 enfants, les sympt"mes de méningite ont rapidement disparu avant que le prélèvement de LCR ait pu être réalisé. Chez les 277 autres, 121 (44%) ont été classés comme cas probables de méningite bactérienne d'après l'examen du LCR. Un micro-organisme a été identifié chez 88 (73%) des 121 cas présentant une méningite bactérienne probable. Il s'agissait de Hib dans 21 cas, ce qui donne une incidence annuelle moyenne de 6,1 cas de méningite ... Hib pour 100 000 enfants de moins de 5 ans ; le taux de létalité était de 10%. Près de 60% des isolements de Hib étaient résistants ... un ou plusieurs antibiotiques, mais non aux céphalosporines de troisième génération. Conclusion Sur la base de ces résultats, les vaccins conjugués anti-Hib ont été inscrits sur la liste des vaccins recommandés chez l'enfant par le Ministère bulgare de la Santé, Le traitement initial recommandé en cas de méningite bactérienne pédiatrique a été modifié et repose désormais sur les céphalosporines de troisième génération.
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