Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS P99R0xXV. Diffusion soumise ... autorisation]. Objectif Evaluer l'efficacité thérapeutique de la sulfadoxine-pyriméthamine, de l'amodiaquine et de la sulfadoxine-pyriméthamine-amodiaquine pour le traitement de l'accès palustre simple ... Plasmodium falciparum chez le jeune enfant au Cameroun. Méthodes Dans une étude randomisée, nous avons évalué l'efficacité et la tolérance de i) l'association sulfadoxine-pyrimé-thamine (SP) (25 mg/kg de poids corporel de sulfadoxine et 1,25 mg/kg de poids corporel de pyriméthamine en une dose orale unique), ii) l'amodiaquine (AQ) (30 mg/kg de poids corporel en trois prises quotidiennes) et iii) l'association sulfadoxine-pyriméthamine-amodiaquine (SP+AQ) (mêmes doses que dans les deux autres groupes de traitement, administrées simultanément au jour 0) chez le jeune enfant dans le sud du Cameroun. On a étudié les réponses parasitologiques et cliniques jusqu'au 28e jour, conformément au protocole OMS d'évaluation de l'efficacité thérapeutique des antipaludiques, modifié en 1996. Résultats Sur les 191 malades recrutés pour l'étude, 6 ont été exclus ou perdus de vue avant le 14e jour et 8 entre le 14e jour et le 28e jour. Concernant les malades traités par l'AQ, l'évaluation parasitologique et clinique effectuée au 14e jour a montré un échec thérapeutique tardif chez 2 malades sur 61 (3,3%) et une bonne réponse clinique accompagnée d'un échec parasitologique chez un autre (1,6%). On a observé une bonne réponse clinique chez tous les malades traités par la SP ou la SP+AQ. Le taux d'échec thérapeutique au 28e jour était respectivement de 13,6%, 10,2% et 0% dans les groupes SP, AQ et SP+AQ. L'anémie a reculé avec les trois schémas thérapeutiques. L'AQ a permis d'éliminer plus rapidement la fièvre, mais a été associée ... des effets secondaires mineurs transitoires plus nombreux que la SP. La SP+AQ a diminué le risque de recrudescence entre le 14e et le 28e jour, mais augmenté l'incidence des effets secondaires mineurs. Conclusion L'association SP+AQ peut être recommandée pour ralentir temporairement la propagation de la multirésistance chez Plasmodium falciparum en Afrique, en attendant l'introduction d'autres associations, notamment des dérivés de l'artésinine.
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