Résumé :
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Après une phase de croissance caractérisée par la redevance des applications et la dispersion des moyens mis en oeuvre, l'informatique hospitalière a fait l'objet à la fin des années 70 d'une réflexion en profondeur menée sous l'égide du Ministère des Affaires Sociales. La circulaire du 18 novembre 1982, aboutissement de cette réflexion a mis en place la politique des filières, instrument priviligié de la rationalisation des dépenses informatiques reposant sur la notion d'économie d'échelle. Cinq ans après, l'attitude des établissements moyens de la région Languedoc-Roussillon face à l'évolution de leur outil informatique illustre bien le malaise qui continue à caractériser l'informatique hospitalière. L'étude de leurs hésitations face à la filière Symphonie fait apparaître les difficultés que rencontrent les hôpitaux à abandonner un système informatique régional pour une solution du type filière. Ce travail analyse donc comment adapter les filières aux aspirations des établissements, puisqu'il est évident qu'il faut mieux financer les développements et la maintenance des logiciels à cent plutôt qu'à dix établissements
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