| Titre : | Des catastrophes obstétricales évitées de justesse : les "near miss" dans les hôpitaux marocains. (2001) |
| Auteurs : | A. SAHEL ; V. DE BROUWERE ; V. Filippi ; M. LARDI ; C. RONSMANS ; W. VAN LEBERGHE |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Santé - Cahiers d'études et de recherches francophones (vol. 11, n° 4, 2001/10-12) |
| Pagination : | 229-236 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés : | Accouchement ; Grossesse ; Mortalité maternelle ; Pays voie développement ; Indicateur mortalité ; Donnée statistique ; Qualité soins ; Amélioration ; Définition ; Maroc |
| Résumé : | Une définition de consensus des cas de catastrophe obstétricale évitée de justesse, appelés "near miss", a été élaborée lors d'un séminaire international. Un cas de "near miss" a été défini comme "toute femme dont le pronostic vital immédiat est mis en jeu pendant la grossesse, l'accouchement, le post-partum ou post abortum et qui a pu survivre par chance ou grâce à des soins en milieu hospitalier". Cette définition a ensuite été traduite en critères de gravité combinant des signes cliniques et des types d'intervention suffisamment clairement définis pour être facilement identifiables dans les dossiers hospitaliers. Ces critères ont alors été utilisés pour identifier les cas de "near miss" survenus durant l'année 1998 dans deux maternités hospitalières publiques au Maroc. Un total de 81 cas de complications maternelles graves (76 "near miss" et 5 décès) ont été observés, soit une fréquence de 11,9 pour mille par rapport aux admissions pour accouchement ou pour complication obstétricale. L'intérêt et les limites d'une telle définition des cas de "near miss" sont discutés. Il apparaît que les critères utilisés sont opérationnels dans le contexte marocain. Ils sont spécifiques, c'est-à-dire qu'ils permettent d'identifier les vrais cas de complication menaçant la vie de la mère. Enfin, ils génèrent une fréquence et une diversité de situations suffisantes pour tenir des audits mensuels et pour identifier les dysfonctionnements de la prise en charge des soins fournis. |
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