Résumé :
|
[BDSP. Notice produite par CREDES cFxR0xNl. Diffusion soumise à autorisation]. L'objectif d'un traitement endodontique est de supprimer l'infection du système canalaire, en éradiquant les bactéries et leurs toxines et les débris organiques. Pour ce faire, le chirurgien-dentiste doit réaliser la mise en forme canalaire, en respectant la morphologie originelle des canaux et des tissus périapicaux, suivie d'une désinfection endodontique et d'une obturation tridimensionnelle étanche et durable du système canalaire. En 1996, l'ANDEM (devenue l'ANAES - Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé) constatait que la qualité des traitements canalaires effectués en pratique généraliste était insuffisante. Le pourcentage de traitements endodontiques jugés inadéquats, sur la base d'une évaluation radiographique, variait de 40% à 70% des traitements évalués selon les auteurs. Le manque de standardisation amène à considérer ces résultats avec réserve. En pratique, le chirurgien-dentiste ou le chirurgien-dentiste conseil ne dispose que d'un cliché radiographique post-opératoire rétroalvéolaire argentique ou à image numérisée pour évaluer le résultat du traitement. Si celui-ci ne permet pas, notamment, d'apprécier le respect des différentes phases cliniques, il permet néanmoins de visualiser plus facilement les résultats de traitements inadéquats. Ainsi, les objectifs de cette étude étaient d'élaborer, à partir des données bibliographiques sélectionnées, une liste de critères radiologiques traduisant une qualité insuffisante d'un traitement endodontique, de sélectionner les critères les plus discriminants liés à la qualité radiologique du traitement et de proposer une équation d'estimation de cette qualité, comme aide à la décision. Le référentiel a été testé par cinq examinateurs sur un échantillon de 411 traitements. Il s'avère que ce référentiel permet, dans des études de santé publique, la détection des traitements de qualité radiologique insuffisante avec de très bonnes sensibilités et spécificités.
|